A estimulação medular epidural (Spinal Cord Stimulation - SCS) é um método de NEUROMODULAÇÃO para tratamento da dor.

Consiste no implante de um eletródio no espaço epidural da medula espinal acoplado a um gerador de pulsos. O eletródio transmite uma corrente elétrica que estimula o corno posterior da medula, promovendo sensação de alívio da dor.

Está indicado em dores neuropáticas crônicas intratáveis, como a síndrome de dor regional complexa, a síndrome pós-laminectomia ou dores relacionadas a quadros vasculares em membros inferiores. As principais indicações para utilização de estimulação medular para o tratamento de dor são: angina refratária, dor vascular isquêmica em membros, síndrome de dor regional complexa (distrofia simpático-reflexa), síndrome pós-laminectomia, dores viscerais, neuropatias dolorosas, entre outras indicações menos usuais. 

É importante que o procedimento seja realizado por médico experiente. A taxa de complicações em cirurgias de implante de estimulador medular chegam a 40%, sendo menor quando o profissional tem experiência e está em um centro de referência para sua realização. Muitos estimuladores aparentemente não funcionam bem por causa de erros na programação do aparelho. Existem múltiplas combinações de parâmetros que devem ser conhecidas pelo seu cirurgião, como melhor freqüência a ser utilizada, melhor largura de pulso e intensidade de estimulação, visando o melhor resultado para o paciente e otimizando a utilização da bateria (prolonga a vida útil do gerador). 

Dr. Bernardo de Monaco utiliza a técnica de acesso minimamente invasivo, podendo ser realizado com paciente acordado sob anestesia local. Inicialmente o eletródio fica acoplado a estimulador externo para teste do resultado antes da cirurgia definitiva. Outra opção é a passagem de eletródio percutânea com anestesia local e paciente acordado. Os tipos de eletródios variam para diferentes tipos de doença e paciente, desde eletródios tubulares percutâneos até eletródios em placa com múltiplas fileiras de estimulação. Pacientes que não toleram a realização de cirurgia com anestesia local, poderão ser submetidos a anestesia geral. 

O alívio da dor crônica pode ser parcial ou completo, geralmente, a dor é substituída por uma sensação de formigamento leve não-doloroso.

O link a seguir contém imagens de cirurgias e procedimentos que podem impressionar o visitante. Recomenda-se cautela!

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