Neurotomia Trigeminal

A Neuralgia Trigeminal é conhecida como uma das piores dores do mundo. Também é conhecida por nevralgia do nervo trigêmeo ,  neuralgia do trigêmeo, Doença de Fothergill, síndrome da dor facial paroxística, prosopalgia dolorosa ou  tique doloroso (Tic Douloureux).

Consiste em dor em choque de forte intensidade que pode ocorrer na região do rosto, podendo acometer a porção superior da face (território do ramo frontal do nervo trigêmeo - chamado de V1), porção média da face (ramo maxilar do nervo trigêmeo - chamado de V2), porção inferior da face (ramo mandibular do nervo trigêmeo - chamado de V3) ou em mais de um território combinado.

A dor trigeminal necessita de investigação com exames de imagem, exame neurológico detalhado e avaliação de especialista. Pacientes podem apresentar dor de forte intensidade na região da boca ou dos dentes, acreditando ter dor de dente. Dentistas treinados estão aptos a reconhecer a dor trigeminal e encaminhar para médicos especializados. Porém, ainda é muito comum de se encontrar pacientes com dor trigeminal que extraíram os dentes na esperança de melhora sintomática, mas continuam com a dor.

O tratamento inicial é clínico, com medicações. A principal droga utilizada para o tratamento da neuralgia trigeminal é a carbamazepina, mas existem outras opções para substituição ou associação.

O tratamento cirúrgico está indicado nos casos refratários (quando a dor permanece mesmo após o tratamento).

Em jovens, a cirurgia mais realizada é descompressão neurovascular, com pequeno acesso cirúrgico na região da fossa posterior do crânio, com descompressão do nervo trigêmeo de estruturas vasculares adjacentes, com interposição de material cirúrgico para evitar o contato direto do vaso com o nervo.

Em idosos as principais cirurgias são as neurotomias percutâneas, onde uma agulha é inserida na face (como uma injeção) até o gânglio de Gasser. Pode ser realizada lesão com radiofrequência ou lesão por balão. Cada técnica tem riscos e benefícios que o especialista deve orientar e oferecer o melhor ao paciente.

 Neurotomia Trigeminal; Dor Nervo Trigemeo; Choques na Face; Choques no Rosto;  Balão Percutâneo