Espasticidade

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A cirurgia de DREZ (Dorsal Root Entry Zone lesioning) ou Lesão da Substância Gelationosa Medular, Tracto de Lissauer e Corno Posterior da Medula consiste na lesão da entrada das radídulas dorsais na zona de entrada dorsal na medula. Pode ser realizada com lamina de bisturi, pinça bipolar, laser,  ou técnica com lesão por radiofrequência, além de associação entre estas. Está indicada para tratamento da Espasticidade refratária e em casos de dores neuropáticas, especialmente dores mielopáticas.

Pacientes com lesão de plexo braquial com dor neuropática em membro superior podem apresentar alívio completo após cirurgia de DREZ ou Lesão do Tracto de Lissauer e Corno Posterior da Medula (ou ainda DREZotomia). Pode ser realizada na medula cervical, torácica ou lombar, uni ou bilateral. Dr. Bernardo de Monaco em casos selecionados aplica uma combinação da cirurgia de DREZ com a Rizotomia Dorsal Seletiva para otimização do tratamento da espasticidade. Outras indicações do procedimento são: dor mielopática de nível em lesados medulares, dor mielopática abaixo de nível e dores neuropática centrais, como neuralgia pós-herpética refratária. 

 

DREZ; DREZotomy; Lissauer Tractotomy; Tractotomia de Lissauer; Lesão da Zona de Entrada da Raiz Dorsal; DREZotomia
Manuscrito feito pelo Prof. Sindou durante discussão de caso com o Dr. Bernardo de Monaco - uma verdadeira aula com o mestre durante um café da manhã em Jurerê - Santa Catarina - 2016.
Dr. Monaco teve a oportunidade de contribuir com a literatura médica mundial descrevendo a técnica que ele mesmo desenvolveu, onde utiliza o ultrassom para guiar a cirurgia, para minimizar complicações e otimizar os resultados. O artigo está em inglês e pode ser lido clicando aqui. 
Técnica de DREZ descrita pelo Dr. Monaco com utilização de ultrassonografia intraoperatória
Técnica de DREZ descrita pelo Dr. Monaco com utilização de ultrassonografia intraoperatória

 

O link a seguir contém imagens de cirurgias e procedimentos que podem impressionar o visitante. Recomenda-se cautela!

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DREZ; Tractotomia de Lissauer; DREZotomy; DREZotomia; Lesão do Tracto de Lissauer; Tratotomia de Lissauer
Visão do procedimento cirúrgico pelo microscópio - abertura do sulco postero-lateral da medula espinhal - Dr. Bernardo de Monaco - 2016